Sok szó esett már
különböző bőrbetegségekről, állapotokról, kórképekről és ahogy így kutattam
újabb téma után a fejemben rájöttem, hogy a gombás bőrbetegségekről nem igazán
volt még szó.Pedig a probléma mindennapos a rendelőmben!
A gombák és
különböző alkotóelemeik, spóráik igen nagy számban jelen vannak
környezetünkben. Ahhoz, hogy megbetegítsenek, általában több tényező együttes
hatása szükséges. Egészséges emberek bőrén a különböző mirígyek váladékai
úgynevezett „savköpenyt” képeznek, mely kémhatásánál fogva gátolja a gombák
elszaporodását. Ez a védőréteg igencsak gyengül túlzott tisztálkodáskor, lúgos
vegyhatású szappanok, kozmetikumok használatákor.Tovább rontja a helyetet a
nehezen szellőző és szűk műanyag textiliák és cipők viselése. A kóros elhízás,
a fokozott izzadás, cukorbetegség, terhesség is a gombák malmára hajtja a
vizet. A gombák szeretik a nedveset,sötétet és a meleget!
Amikor egy
páciensnél bőrgombát állapítok meg, mindig megkérdezem, hogy fürdik-e naponta
és hogy a vízen kívül mivel mosakszik
általában. Szándékosan teszem fel a provokatív kérdést és hát hallok is
felháborodott válaszokat.Természetesen mosakszik, többször naponta, és hát kerüli a „mindenféle” kozmetikumot, így
legtöbbször a háziszappant használja, hiszen nagyanyáink is azt használták!
Igenám, de hányszor fürödtek hetente? Egyszer! Szóval a bőrgombásodás ma népbetegségnek számít és nem
a tisztálkodás szabályainak nem betartása miatt, hanem pont ellenkezőleg, a
túlzott „csutakolás” miatt!
A gombás fertőzés
kialakulásának oka lehetnek még egyes gyógyszerek tartós szedése mint pl.
Az
antibiotikumok,immunoszupreszív szerek, kortikoszteroidok. Az artériás
szűkület, trombózis utáni állapot, nyiroködéma rizikótényezőnek számít.A
rizikófaktorokhoz lehet sorolni még egyes tevékenységek rendszeres végzését.
Gyakran látunk bőrgombát pl. Háziasszonyok kézujjai között vagy felületes
gombás fertőzést-néha tömegeset!- birkózók bőrén. Közös zuhanyzót használó
sportolók között is gyakori a gombás bőrfertőzés, akik ráadásul zárt, rosszul
szellőző edzőcipőt hordanak. Az ilyen elváltozást hívjuk atlétalábnak.
Az eddig
megismert több százezer gombafaj közül meglehetősen alacsony azoknak a száma,
amelyek képesek emberi fertőzést okozni. A gombák számára az emberi szervezet
nem optimális éllettér, de bizonyos anyagcseretermékeik, enzimeik alkamassá
teszik őket a fertőzésre.Ez ellen a szervezet az immunrendszer mozgósításával
védekezik. Bőrfertőzést a gombanemzetségek özül 4 okoz: Dermatophytonok-fonalas
gombák, penészgombák, sarjadzógombák-Candida albicans, dimorf gombák-ezek elég
ritkán fertőznek.
A bőr gombásodása
a különböző testtájakon különféle jellegzetes tüneteket hoz létre.
Sokszor a
fertőzés elhelyezkedéséből és klinikai képből következtetünk a kórokozóra.
A fonalas gombák
( dermatophytosisok) egyik legtipikusabb megjelenése a fejbőr-gombásodás.
Igen
gyakori gyermekkorban. A hajas fejbőrön o,5-5 cm-es területen, ún. Plakkokban a
hajszálak egységesen azonos magasságban vagy különböző magasságban törnek el.
Általában több góc is van. A hajhiányos területen a bőr hámlik, olyannyira,
hogy úgy tűnik vastag felrakódások vannak rajta, gyöngyházhoz hasonlóak. Ezek a
gombák főleg háziállatok fertőzött szőréről kerülnek az ember bőrére, de
emberről emberre is átadható. Jóindulató betegség, magától is gyógyulhat,
maradandó kopaszságot nem okoz.
Férfiak
szakáll-vagy bajusztáji fertőzése a mycosis barbae. Az érintett bőrterületen
fájdalmas, sárga pörkkel fedett, gennyes csomók jelennek meg a szőrtüszőkben.
Ha a fertőzés a mélybe terjed akkor egy
darázsfészekre emlékeztető , nehezen kezelhető elváltozás jön létre-ez a kerion
Celsi.
A szőrszálak kihullanak, maradandó heggel gyógyul. Régebben
borbélybetegségnek hívták, mert közös borotválkozási eszközökkel terjedt.
Gombás fertőzés
kialakulhat csupasz bőrön bárhol, ezeket Mycosis corporisnak nevezzük.
Általában fertőzött háziállatok szőréről ered a fertőzés mint pl. A tehén,
kecske, kutya, macska. O,5-5 cm-es éles szélű, vöröses színű, kerekded, hámló
viszkető területek jelennek meg, körülöttük sokszor hólyagcsa-koszorú látható.
Kezeletlenül a folyamat tovább terjed, nagy kiterjedésű hámló felületek
keletkeznek.
Nagyon jellemző a
hajlatok gombás fertőzése: lágyékhajlatban, hónaljban, mellek alatt és
hasredőkben alakulhat ki a mycosis intertiginosa. Éles határú, vörös, hámló
sokszor apró hólyagocskákat tartalmazó elváltozások jelennek meg. Ezek a
bőrbetegségek gyakran évekig ott vannak, és nyáron, amikor a fokozott verejtékezés miatt nedvesebb a bőr,
hirtelen fellobbannak fájdalmas, piros, égő,viszkető tünetek formájában. Főleg
túsúlyos,cukorbeteg egyéneken alakul ki.
A bőrgombák
pontos diagnózisához tenyésztéssel juthatunk el. Ez azt jelenti, hogy a bőr-,
haj-, vagy körömkaparékot olyan táptalajokra helyezik, melyeket a gombák
különösen kedvelnek. 1-2 hét alatt ideális körülmények között kinőnek a
gombatelepek, ezután azonosítható a kórokozó. A bonyolultnak tűnő eljárásokra
nem minden esetben van szükség, nem is lenne rá lehetőség ilyen gyakori
fertőzéseknél. A bőrgyógyász általában a tünetek alapján diagnosztizálja a
betegséget és alkalmazza a megfelelő kezelést.
A gombaellenes
kezelések az utóbbi évtizedekben sokat fejlődtek, modern szerek egész tárháza
áll a kezelőorvosok rendelkezésére.Ahhoz hogy egy gombás fertőzés elmúljon,
helyi kezelésre is és szájon át való kezelésre is szükség van. Speciális
gombaellenes gyógyszerek léteznek, kevés mellékhatással és a megfelelő kezelést
kiválasztva a tünetek 6-8 hét múlva eltűnnek. Ha felmerül a gyanú, hogy a
gombás fertőzés háziállattól ered, akkor azt a jószágot is kezelni kell az
állatorvos utasításai alapján.
HASZNOS
TUDNIVALÓK
A bőrgombásodás
elkerüléséhez néhány alapszabályt érdemes figyelembe venni.Fürdőzés, zuhanyozás
után alaposan töröljük testünket szárazra, különös tekintettel a hajlatokra,ujjközökre!
Túlsúlyos egyéneknél az egymással érintkező bőrfelületek szárazon tartása
megoldható a redőkbe helyezett gézlapokkal.
Viszkető, hámló,
kipirosodó tünetek megjelenése esetén forduljunk bőrgyógyászhoz! Kerüljük a
házi „csodaszereket” és ne hagyjuk, hogy a reklámok döntsenek helyettünk!